건강보험 환급금을 신청하기 전 반드시 알아두면 좋은 핵심 정보입니다.
1. 환급금의 주요 종류
건강보험 환급금은 단 한 가지만 있는 것이 아닙니다. 대표적으로 다음과 같은 종류가 있습니다.
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본인부담상한제 초과금
1년 동안 지불한 병원비(급여 항목)가 본인 소득 수준별 상한액을 넘었을 때 초과분을 돌려주는 제도입니다 (가장 환급 규모가 큼).
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본인부담금 환급금
병원이나 약국에서 실수로 진료비를 더 많이 과다 수납했을 때 공단이 정산하여 돌려주는 금액입니다.
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보험료 과오납 환급금
자격 변동(취업, 퇴사, 지역↔직장 전환 등)이나 소득 정산 과정에서 건강보험료가 더 많이 납부되었을 때 발생하는 환급금입니다.
2. 신청 전 필수 체크리스트
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소멸시효는 3년
환급금이 발생한 날로부터 3년 내에 신청하지 않으면 권리가 소멸되어 지급받을 수 없습니다.
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모든 병원비가 포함되는 것은 아님 (비급여 제외)
본인부담상한제의 경우, 건강보험이 적용된 ‘급여’ 항목만 계산에 포함되며 도수치료, 영양제, 1인실 상급병실료, 비급여 MRI 등 ‘비급여’ 비용은 제외됩니다.
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실손보험(실비) 중복 수령 주의
본인부담상한제로 돌려받은 환급금은 실손보험금 지급 대상에서 제외되거나 차감될 수 있으므로 실비 청구 시 유의해야 합니다.
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체납 보험료가 있다면 우선 공제
밀린 건강보험료가 있는 경우, 환급금에서 체납액을 먼저 공제한 후 남은 금액만 입금됩니다.